Turismo y Legionella

Los primeros brotes en hoteles.

La adquisición de la enfermedad del legionario con la realización de un viaje, particularmente en grupos turísticos alojados durante breves periodos de tiempo en un hotel, fue reconocida desde los comienzos de la descripción de la enfermedad.

Concretamente en España, entre las primeras publicaciones sobre legionelosis se encuentran las descripciones de los brotes que tuvieron lugar en 1973 y 1980 en un hotel de Benidorm. Desde entonces se conoce la existencia de varios brotes de mayor o menor magnitud relacionados con estancias de viajeros en hoteles y otros alojamientos.


Definición de TALD ( Travellers Associated Legionnaires Disease ).

Un caso de legionelosis asociado a los viajes TALD se define como una persona con: 

La enfermedad del legionario asociada a viajes (TALD) ha constituido una preocupación para algunos países europeos desde la segunda mitad de los años 80. Unos, los países del norte, a causa de la afectación de sus ciudadanos durante sus viajes y otros, los mediterráneos, por el efecto que sobre su economía podrá tener una incidencia elevada de la enfermedad entre los turistas. 

Por ello, se creó el European Working Group for Legionella Infections (EWGLI) y los casos empezaron a ser notificados desde los países de procedencia a los receptores de turismo a través del Centro Colaborador de la OMS de Estocolmo.

En junio de 1993, se designó al Public Health Laboratory Service, Comunicable Disease Surveillance Centre (Reino Unido) como coordinador de la vigilancia en Europa de enfermedad del legionario asociada a viajes a través del EWGLI. 

Desde abril de 2010, la coordinación de la enfermedad del legionario asociada a turismo (TALD) se realiza por el Centro Europeo del Control y Prevención de Enfermedades (ECDC) en Estocolmo (Suecia) y el nombre del sistema se cambió por la Red de Vigilancia Europea de la Enfermedad del legionario.( ELDSNet ).

EWGLI-ELDSNET define cluster como dos o más casos asociados a un establecimiento de hospedaje, producidos en un mismo periodo de dos años. Todos los demás casos se tratan como casos aislados. Los casos aislados se declaran de inmediato a los colaboradores nacionales y/o al Ministerio de Sanidad. Los clusters se informan a todos los países colaboradores de ELDNSET y/o a la Organización Mundial de la Salud (OMS). 

ELDSNet detecta alrededor de 150 clusters de legionelosis cada año en alojamientos dentro y fuera de Europa. Cuando un cluster se identifica dentro de un país, las autoridades sanitarias donde se encuentra el alojamiento informan sobre las investigaciones realizadas en el alojamiento. Estos informes deberán presentarse a tiempo y muestran que las medidas adecuadas se han tomado con el fin de controlar el riesgo de nuevas infecciones por Legionella en el futuro. 

Si la presentación de informes no se cumple en plazo o las medidas de control establecidas se consideran insatisfactorias por el ECDC, el nombre del alojamiento se publica en el sitio web del ECDC y solo se eliminará sólo cuando se reciba un nuevo informe que indique que las medidas de control se han aplicado para reducir al mínimo el riesgo de nuevos casos. 

Si el país donde se encuentra el alojamiento no es un Estado miembro de la UE, ELDSNet informa del clúster a la Organización Mundial de la Salud (OMS) que requiere al Ministerio de Salud del país para la adopción de medidas.

 Si no fuese por el trabajo de coordinación de ELDSNET, un 58 % de los clusters no se habrían identificado, al considerarse como casos aislados en países diferentes.